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上睑下垂常见症状

呆狐网 呆狐网 2019/07/24 09:13

    眼睑下垂指提上眼睑肌和肌浆网的作用不全或缺失,以至上眼睑展现一部分或所有松驰


上睑下垂常见症状


  常见症状

  1.麻痹性上睑下垂

  动眼神经麻痹所致。多为单眼,常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。

  2.交感神经性上睑下垂

  为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征。

  3.肌源性上睑下垂

  多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻而下午重,皮下或肌内注射新斯的明,15~30分钟后症状暂时缓解。

  诊断依据

  依据病史和临床表现可诊断。辅助检查:测定眼球极度向上、向下注视时的上睑缘位置。如前后相差不足4mm者,表示提上睑肌功能严重不全。

  治疗方针

  治疗主要是防止视力减退和病因治疗。先天性上睑下垂如果影响视力发育,应早期手术矫正。

  药物治疗

  肌源性或麻痹性上睑下垂可应用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明。久治无效时再慎重考虑手术。

  手术治疗

  如果是轻度上睑下垂,不影响视力发育,可择期手术改善外观。单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术,手术时间尽量在6岁以前,以防形成弱视。

  预后情况

  对于先天性上睑下垂来说,早期手术可以暴露视轴,促进视力的正常发育,术后有回退现象,必要时可行二次手术。

  上睑下垂检查四大原则

  原则一:必须!首先!立即!检查瞳孔

  如一上睑下垂伴瞳孔不对称患者,上睑下垂侧瞳孔放大,则要考虑是否有动眼神经麻痹,这往往预示患者有生命危险。如是上睑下垂伴瞳孔缩小的患者,则要对其进行下丘脑至肺尖部的MRI和MRA检查,以明确是否存在动脉病变。

  原则二:检查患者眼球运动

  上睑下垂、瞳孔大小及眼球运动三位一体、同时存在,如果其中之一有异常,则必须检查另两项是否异常。如表现为上睑下垂及眼球运动异常,但双侧瞳孔对称的患者,则可能患有瞳孔保留型动眼神经麻痹、重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、肌肉萎缩症或甲状腺相关眼病。

  原则三:外翻上眼睑查看

  检查是否存在隐形眼镜残留、巨乳头性结膜炎、结膜肿块和眼睑下垂综合征。眼睑下垂综合征由于睑板不稳固,会加大提上睑肌手术难度,所以收紧上眼睑至关重要,这可以纠正大多数患者的上睑下垂。

  原则四:检查患者提上睑肌功能

  提上睑肌功能决定了术式的选择。虽然提上睑肌手术是一个“伟大的手术”,但是结膜-Müller肌切除术相对更快、更容易预测、成功率更高。

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  整形资讯: 上睑下垂矫正术要做哪些准备?         上睑下垂的治疗方式

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