乳房再造时机选择。乳房再造及乳房缺失的原因,较多见的是乳房良性或恶性肿瘤切除后乳房缺失;也可能因为外伤及烧伤,造成乳房缺失;亦有先天性发育不良造成一侧乳房缺失或两侧乳房缺失需进行乳房再造;异性癖的患者,由男性变为女性,也需进行女性乳房再造。
乳房再造时机选择
乳房再造时机的选择因乳房缺失的原因不同而有区别。
外伤性乳房缺失、先天性乳房发育不良性乳房缺失,宜等待女孩至发育年龄时进行再造;变性术后乳房再造时机的选择,随受术者身体及心理准备的情况而定。
乳腺癌乳房切除后的乳房再造可即刻施行,也可在第一次手术后3~6个月后进行二期乳房再造,即在完成化疗后进行。如果是乳腺癌手术后需进行放射治疗的患者,则宜在停止放疗后6~12个月后进行,待放疗后皮肤及皮下瘢痕软化后,或“趋于软化”时进行。所有乳房再造的患者,特别是乳房癌术后的患者,必须是身体健康、情绪稳定,没有精神及心理障碍,没有癌症复发的危险,而且对侧乳房是健康的,没有恶性肿瘤。
乳房再造术的内容
1.乳房再造首先要解决皮肤缺失的修复。皮肤缺失的修复方法可应用组织扩张器,使皮肤扩张,增加皮肤的面积;采用局部皮瓣转移修复,包括上腹部逆行或旋转皮瓣移植;采用腹部皮瓣或皮管转移、背阔肌肌皮瓣移植、腹直肌肌皮瓣移植,以及显微外科游离皮瓣移植等。
2.在乳房皮肤修复的同时,或修复之后的一定时期要进行乳房半球形形态的塑造,包括应用肌皮瓣移植、假体移植等.
3.乳腺癌治疗术后常伴有腋窝前壁缺失及锁骨下空虚区域,需进行畸形的整形,常可用肌皮瓣移植进行修复.
4.乳头及乳晕的再造。
5.修正双侧乳房的不对称性。
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